多发伤中脊柱脊髓损伤的治疗对策

• 作者: 夏群 张继东 徐宝山 王基 苗军 金鸿宾
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 多处创伤 脊柱骨折 脊髓损伤
• 年，卷（期）: 2005,（z1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 30-33
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 4389字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1001-8050.2005.z1.008

摘要

目的探讨多发伤中脊柱脊髓损伤早期治疗的意义. 方法回顾我院1998年6月-2003年6月间急诊收治的多发伤伴脊柱脊髓损伤患者116例,其中男97例,女19例;年龄15～69岁,平均38.5岁.损伤严重度评分(ISS)10～51分,平均18.5分.应用伤害控制骨科学观念和VIP 程序救治,对符合条件的脊柱脊髓损伤患者早期采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,病情相对稳定后早期行手术减压和内固定78例,其中前路手术30例,后路手术37例,前后联合入路11例. 结果116例中,生存113例;死亡3例,ISS均≥30分;随访3～48个月,平均24个月.随访时感觉和运动美国脊柱脊髓损伤学会(ASIA)评分较伤后明显改善,无神经功能恶化者.2例椎弓根螺钉断裂,4例伤口深部感染,其中2例换药愈合,2例再次手术清创后愈合. 结论应用伤害控制骨科学和VIP 程序救治合并脊柱脊髓损伤的多发伤的同时,对脊柱脊髓损伤采用临时固定、大剂量甲基强的松龙,病情相对稳定后早期手术治疗,有利于改善预后.多发伤的手术治疗原则为:抢救生命--先脏器,后骨折;遵循原则--先开放,后闭合;手术顺序--先四肢,后盆脊;固定选择--优髓内,辅髓外;手术时间--早手术,少并发;治疗目的--利康复,便护理.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王基	天津医院创伤急救中心	15	54	4.0	7.0
2	金鸿宾	天津医院创伤急救中心	58	444	13.0	18.0
3	苗军	天津医院脊柱外科	54	454	12.0	18.0
4	夏群	天津医院脊柱外科	78	672	15.0	20.0
5	张继东	天津医院脊柱外科	34	342	11.0	17.0
6	徐宝山	天津医院脊柱外科	50	706	13.0	25.0