右心室流出道起搏联合卡维地洛治疗缓室率房颤伴心力衰竭

• 作者: 吴群伟 周浩亮 唐欧杉 张晓康 成银宏 施涛 秦丰明 谢华 陈丽娜 陈新龙 陈钟良
• 来源期刊: 心脑血管病防治
• 学科: 医学
• 关键词: 右心室流出道起搏 心力衰竭 心房纤颤 卡维地洛
• 年，卷（期）: 2005,（6）
• 所属期刊栏目: 临床实践
• 页码范围: 25-28
• 页数: 4页
• 分类号: R541.7|R972
• 字数: 2986字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-816X.2005.06.010

摘要

目的探讨右心室流出道(RVOT)起搏联合卡维地洛治疗缓室率房颤伴心力衰竭的安全性和有效性.方法对24例缓室率房颤伴心力衰竭患者在常规抗心衰治疗下,植入右心室流出道起搏器,联合卡维地洛治疗,比较术前和术后3月左右的心功能.并在术后早期应用华法令抗凝治疗.选择24例常规右心室心尖部(RVA)起搏联合美托洛尔治疗作为对照研究.结果两组患者在术前和术后3月左右的心功能NYHA分级、每分钟心输出量(CO)、左室射血分数(EF%)、6分钟步行距离均有明显改善(P＜0.05),而X线心胸比、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)在术前术后无明显改变(P＞0.05).QRS波时限RVOT起搏组明显窄于RVA起搏组(P＜0.05),再次住院次数RVOT组(0.25人次/年)低于RVA组(0.53人次/年),但无显著差异(P＞0.05).RVOT组15例患者在术后3天即予华法令抗凝,预防血栓栓塞性疾病,未出现出血性并发症,电极固定良好.RVOT主动固定电极导线植入参数和RVA翼状电极导线相似,随访16.5±9.39月,无1例出现起搏、感知异常.结论右心室流出道起搏器植入是安全、可靠,联合卡维地洛治疗缓室率房颤伴心力衰竭是一种有效的方法,能改善患者心功能及生活质量,且能尽早使用华法令预防血栓栓塞性疾病.