前交通动脉瘤的显微手术治疗139例

• 作者: 况建国 夏亮 江志群 胡观成 邹安琪
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 关键词: 颅内动脉瘤 显微手术 翼点入路
• 年，卷（期）: 2005,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 123-126
• 页数: 4页
• 字数: 3822字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2005.03.008

摘要

目的探讨前交通动脉瘤破裂后的手术时机、诊断方法及治疗要点.方法回顾性分析应用翼点入路显微手术治疗139例前交通动脉瘤破裂患者(140个前交通动脉瘤)的诊治过程,对手术时机与近期疗效关系、不同的诊断方法进行评价.术前按Hunt-Hess分级标准对患者进行分级,其中Ⅰ级42例,Ⅱ级52例,Ⅲ级25例,Ⅳ级20例.结果本组近期疗效良好率75.5%,病死率7.9%;Ⅰ级患者最近一次动脉瘤破裂后3 d内手术(早期)、4～14 d手术(中期)和14 d后(延期)手术,近期疗效均为良好,Ⅱ级疗效良好患者比例依次为9/9、26/35、8/8,Ⅲ级患者依次为6/7、9/13、4/5,Ⅳ级患者依次0/6、0/6、3/8;8例行CTA检查的患者,结果与DSA检查及手术结果均符合.结论Hunt-Hess评分Ⅰ～Ⅱ级前交通动脉瘤患者应尽早手术,但Ⅱ级患者CT显示出血量多的患者在最后一次蛛网膜下腔出血后4～14 d手术,近期疗效不确定;Ⅲ级患者若错过早期手术机会宜延期到14 d后手术.Ⅳ级患者应延期到14 d后手术.CTA可作为可疑前交通动脉瘤性蛛网膜下腔出血的首选诊断方法.