乌司他丁对心肺转流心脏手术病人脑氧代谢的影响

• 作者: 何小京 周建美 常业恬 邹定全
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰蛋白酶抑制药 心肺转流 脑 代谢 炎症反应
• 年，卷（期）: 2005,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 803-805
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2470字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2005.12.001

摘要

目的探讨乌司他丁对心肺转流(CPB)心脏手术病人脑氧代谢的影响.方法选择24例择期行心脏瓣膜置换术病人,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组12例.U组共给予乌司他丁2.4万U/kg,其中1.2万U/kg于麻醉诱导后静脉推注,0.6万U/kg加入CPB预充液中,随转流进入体内,0.6万U/kg于主动脉开放前约5 min加入CPB机内.C组用等量的生理盐水代替.于麻醉后手术前(T1)、低温稳定期(T2)、复温至36℃(T3)、CPB结束后60 min(T4)、CPB结束后6 h(T5)同时抽取动脉血与颈静脉球血,进行血气分析和动脉血、颈静脉球血乳酸(AL、VL)测定并计算动脉血氧含量(CaO2)、动脉颈内静脉血氧含量差(Ca-jvO2)、脑乳酸生成量(AVDL)与乳酸氧指数(LOI).结果C组Ca-jvO2于T2至T5、U组于T2至T4均有不同程度降低(P＜0.05);两组AL、VL于T2至T5进行性升高,AVDL、LOI于T4、T5高于T1至T3.两组间CaO2各时点无显著性差异;U组颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)、AL、VL、AVDL、LOI于T4、T5时明显低于C组(P＜0.05或P＜0.01);U组Ca-jvO2于T4、T5时明显高于C组(P＜0.05或P＜0.01).结论乌司他丁可以减轻CPB引起的脑无氧代谢,改善脑氧摄取与利用.