小儿院内获得性肺炎产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性及危险因素分析

• 作者: 刘勇 刘春峰 尚云晓 杜悦 袁壮 韩晓华
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 院内获得性肺炎 超广谱β-内酰胺酶 耐药性 危险因素 儿童
• 年，卷（期）: 2005,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 34-38
• 页数: 5页
• 分类号: R725.6|R37
• 字数: 3753字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-8830.2005.01.009

摘要

目的随着第3代抗生素广泛应用,导致产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药菌株不断增加,引起院内感染的流行.该研究旨在了解院内获得性肺炎(HAP)患儿产ESBLs菌的产生、对12种抗生素的耐药情况及对产ESBLs危险因素进行分析.方法应用纸片扩散法和双纸片协同试验对HAP患儿痰液分离的革兰阴性杆菌进行ESBLs检测,比较产ESBLs组与非产ESBLs菌组对亚胺培南等12种抗生素体外耐药情况,对HAP产ESBLs菌的危险因素进行Logistic多因素回归分析.结果 109株革兰氏阴性杆菌中,检出ESBLs阳性菌43株,总检出率为39.4%,分别为:大肠杆菌13.8%,肺炎克雷伯菌9.2%,阴沟肠杆菌8.3%,其它克雷伯菌4.6%,其它肠杆菌3.7%.产ESBLs菌组对第1,2,3代头孢耐药率明显高于非产ESBLs组.两组对亚胺培南耐药率低(0～11%),对喹诺酮类、氨基糖甙类大多在40%以下.产ESBLs菌的危险因素依次为:第3代头孢使用≥3 d、气管插管、留置鼻饲管、反复吸痰、住ICU.结论治疗产ESBLs菌可用亚胺培南或喹诺酮类和氨基糖甙类药物.加强消毒隔离、合理使用抗生素、避免侵入性操作有助于减少ESBLs菌的发生.