四种胰岛自身抗体诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床意义

• 作者: 亓海英 周智广 李霞 杨琳 金萍 陈小燕 黄干
• 来源期刊: 中华内分泌代谢杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 诊断 谷氨酸脱羧酶杭体 羧基肽酶H抗体 蛋白酪氨酸磷酸酶抗体 胰岛素自身抗体
• 年，卷（期）: 2005,（4）
• 所属期刊栏目: 成人隐匿性自身免疫性糖尿病
• 页码范围: 327-330
• 页数: 4页
• 分类号: R4
• 字数: 3914字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1000-6699.2005.04.016

摘要

目的探讨应用4种胰岛自身抗体[谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、羧基肽酶H抗体(CPH-Ab)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2Ab)、胰岛素自身抗体(IAA)]诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的策略.方法选择临床2型糖尿病(DM)患者1 296例,1型DM患者110例,健康对照205名.用35S-甲硫氨酸标记重组人羧基肽酶H(CPH)和谷氨酸脱羧酶(GAD65),采用放射配体法检测所有患者血清的CPH-Ab和GAD-Ab;其中545例还检测蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2Ab),98例检测胰岛素自身抗体(IAA),均采用放射配体法检测. 结果临床2型DM患者的GAD-Ab阳性率9.0%(117 /1 296)高于CPH-Ab 4.8%(62/1 296,P＜0.01),二者均高于健康对照(P＜0.01和0.05);IA-2Ab和IAA频率分别为1.3%(7/545)和0%(0/98),低于CPH-Ab(P＜0.01).在2型DM患者中IA-2Ab与GAD-Ab 的重叠率为 57.1%(4/7),高于CPH-Ab 8.1%(5/62,P＜0.01).GAD-Ab和CPH-Ab联合检测阳性率达15.0%(82/545),与三抗体联合(GAD-Ab+CPH-Ab+IA-2Ab)检测15.6%(85/545)差异无统计学意义(P＞0.05),而显著高于GAD-Ab联合IA-2Ab或CPH-Ab联合IA-2Ab检测阳性率(比10.3%和比6.6%,均P＜0.01).结论单一抗体诊断LADA的敏感性为GAD-Ab﹥CPH-Ab﹥IA-2Ab﹥IAA.临床筛查LADA以联合检测GAD-Ab和CPH-Ab的效率最佳.采用IA-2Ab和IAA诊断LADA的效率低,临床可考虑不予常规检测.