Ⅲ期骨肉瘤的治疗

• 作者: 叶招明 李伟栩 杨迪生 陶惠民
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨肉瘤 肿瘤转移 骨科手术方法 化学疗法,辅助
• 年，卷（期）: 2005,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 363-367
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 4764字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2005.06.009

摘要

目的探讨Ⅲ期骨肉瘤的诊断、治疗和预后.方法分析1989年12月至2003年12月收治的23例Ⅲ期肢体骨肉瘤患者,男14例,女9例;年龄16～31岁,平均22.4岁.肺转移15例,骨转移7例(跳跃转移5例,骨肉瘤病2例),同时存在肺和骨转移1例.经术前化疗,并行原发肿瘤和转移病灶的切除手术.结果经术前化疗,1例就诊时肺部有1个结节的患者转移瘤消失,1例同时存在肺和骨转移者,切除原发病灶后,出现多处转移,不能行转移灶切除手术;2例骨肉瘤病者仅切除原发病灶;5例跳跃转移者中的2例,切除原发和跳跃转移病灶后,各出现1个肺转移灶.16例行开胸术,其中6例再次出现肺转移灶而行二次开胸术,3例患者二次开胸术后出现肺外转移而放弃治疗.原发病灶与转移病灶的肿瘤坏死率差异无统计学意义.随访5～168个月(平均74.6个月),无瘤生存9例,带瘤生存4例,死亡10例.Cox模型分析提示转移病灶的数目与预后相关(P＜0.05).肺转移与跳跃转移病灶的Kaplan-Meier生存曲线经log-rank检验,差异无统计学意义.结论新辅助化疗及原发病灶和转移灶的手术切除是Ⅲ期骨肉瘤治疗的有效方法,首次肺转移灶切除采用胸骨正中切口,转移瘤的数目与预后相关.