摘要:
目的探索自体骨髓干细胞移植对肝衰竭患者的治疗作用,为干细胞移植的临床应用研究提供基础.方法35例慢性重症肝病患者,20例行自体骨髓干细胞移植治疗,15例作为对照.在无菌条件下,从患者髂后上棘抽取骨髓30~50ml,分离纯化骨髓干细胞.在局部麻醉下行肝动脉介入,将分离的骨髓干细胞移植于肝脏.患者在移植后1、2、4、8周进行肝功能检测.观察患者移植后不同时间症状改善情况及术后不良反应情况.结果在移植8周后,患者丙氨酸转氨酸逐渐降低,由平均181.7μmol/L降至72.1 μmol/L;总胆红素由平均153.8 μmol/L降至80.2μmol/L;直接胆红素由平均74.1 μmol/L降至40.5μmol/L;白蛋白逐渐升高,由平均26.5 μmol/L升至31.5 μmol/L;与对照组相比有明显差异,表明移植后患者肝功能明显改善.干细胞移植后凝血酶原活动度逐渐上升,由术前平均28.2%上升至50.1%.进一步观察自体骨髓干细胞移植对肝衰竭患者生存率的影响,发现移植后1周生存率为100%,4周为95%(19/20),8周后为90%(18/20),12周后为85%(17/20),较对照组生存率明显升高.移植后大多数患者有明显症状改善,移植后8周内腹水减轻10例(50%),食欲改善15例(75%),体力好转11例(55%),腹胀减轻9例(45%).在20例移植患者中未发现严重并发症,术后有轻度恶心1例,发热1例.结论自体骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能和凝血机制明显改善,生存率提高,症状好转,表明骨髓干细胞移植对肝衰竭患者治疗有效,安全,不良反应少.