直肠癌保留肛门括约肌手术适应证的选择及预后分析

• 作者: 汪建平 董文广 詹文华
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠肿瘤 肛门括约肌 外科手术 适应证
• 年，卷（期）: 2005,（4）
• 所属期刊栏目: 结直肠肛门外科疾病
• 页码范围: 294-296
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2038字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2005.04.006

摘要

目的探讨直肠癌保留肛门括约肌(sphincter preservation operation,SPO)手术选择标准,分析影响直肠癌保肛术适应证选择的因素.方法回顾性分析 1994年 4月至 2004年 4月间,手术治疗 708例直肠癌患者的临床资料,对 SPO术与经腹会阴切除手术(abdominoperineal resection,APR)两组患者的临床病理指标和生存率进行统计学比较.结果本组直肠乙状结肠交界段癌 66例;直肠上段癌 138例;直肠中段癌 195例;直肠下段癌 309例.APR术 227例;SPO手术 481例,其中 Dixon手术 449例,拖出保肛手术 12例," J" Poch 20例.SPO和 APR术两组患者在性别、年龄、肝脏转移、肿瘤长径、浸润深度、Dukes分期等方面比较,差异无统计学意义(P >0.05);但在有无合并低位肠梗阻、癌肿部位、组织学分化程度、侵犯周径、淋巴结转移及根治程度方面比较,差异有统计学意义(P< 0.05,P< 0.01).全组根治性切除 660例(93.2%).SPO术保肛率 66.7%(311/481),其中低位直肠癌 43.7%(135/309).手术死亡率 0.4%(3/708);术后局部复发率 5.5%(39/708).SPO组中位生存时间(65.0± 6.9)个月,5年生存率 59.3%;APR组中位生存时间(42.2± 5.6)个月,5年生存率 42.3%;两组比较 P< 0.01.结论直肠癌患者在确保根治前提下应首选 SPO术,低位直肠癌患者根据肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移状况及手术者经验选择 SPO适应证应是可行的.