摘要:
目的 系统评价钬激光治疗前列腺增生症的有效性和安全性.方法 电子检索MEDLINE(1966~2004年)、EMBASE(1984~2004年)、Cochrane图书馆(2004年第4期)和截至2004年底的中文学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和中文生物医学期刊数据库,并手检相关杂志.纳入钬激光治疗与经尿道前列腺电切术(TURP)的随机对照试验,对纳入研究的质量进行评价,并进行Meta 分析.结果 有4个RCT符合纳入标准,共计治疗前列腺增生症480例患者.Meta分析结果 显示,钬激光治疗组与TURP组相比,在随访12个月和48个月时,两组在生活质量评分改善 [分别为WMD=-0.19, 95%CI (-0.81,0.44), Z=0.59, P=0.56和WMD=-0.30, 95%CI (-0.90,0.30), Z=0.98, P=0.33]、最大尿流率的改善 [分别为WMD=1.63 ml/s, 95%CI (-0.32,3.59), Z=1.64, P=0.10和WMD=3.80 ml/s, 95%CI (-1.36, 8.96), Z=1.44, P=0.15]、国际前列腺症状评分或美国泌尿外科协会前列腺症状评分 [分别为WMD=-0.06, 95%CI (-1.01,0.89), Z=0.12, P=0.91和WMD=-1.40, 95%CI (-3.91,1.11), Z=1.09, P=0.27] 及两组尿道狭窄发生率 [RR=0.75, 95%CI (0.35,1.60), Z=0.74, P=0.46] 方面,其差异均无统计学意义,但钬激光治疗缩短了患者住院时间 [Total WMD=-24.89, 95%CI (-28.56,-21.21), Z=13.27, P<0.000 01].关于术中失血,根据目前资料尚无法达成统一结论 .1个研究显示,与TURP相比,钬激光治疗具有更高的成本-效益比.结论 与金标准TURP相比,短期内,采用钬激光治疗前列腺增生症是安全有效的,但此结论 还需要更多的RCT试验和更长的随访时间去进一步证实.