蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞对母儿预后及分娩方式的影响

• 作者: 刘军 刘玉洁 张小松 曲元
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 镇痛,产科 镇痛,硬膜外 分娩,产科 神经传导阻滞 接生,产科
• 年，卷（期）: 2005,（6）
• 所属期刊栏目: 分娩镇痛
• 页码范围: 372-375
• 页数: 4页
• 分类号: R71
• 字数: 2851字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0529-567X.2005.06.005

摘要

目的探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)加硬膜外阻滞及连续硬膜外阻滞在分娩镇痛过程中对产妇分娩方式及母儿合并症的影响.方法采用回顾性方法,将2001年8月至2004年10月施行分娩镇痛的2593例产妇,分为腰麻加硬膜外阻滞(联合麻醉组)1482例,硬膜外阻滞组1111例;未施行分娩镇痛的4078例产妇为对照组.比较3组产妇在分娩方式、母儿合并症方面的差异.结果(1)分娩方式比较:①剖宫产:联合麻醉组为 423例(28.5%),硬膜外阻滞组为351例(31.6%),对照组为1847例(45.3%), 3组间相互比较,差异有统计学意义(P<0.01);②产钳助产:联合麻醉组为231例(15.6%),硬膜外阻滞组为207例(18.9%),对照组为357例(8.8%),联合麻醉组及硬膜外阻滞组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);③阴道顺产:联合麻醉组为828例(55.9%),硬膜外阻滞组为553 例(49.8%),对照组为1874例(46.0%),3组间相互比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)母儿合并症比较:①胎儿窘迫、活跃期停滞、活跃期延长、第二产程延长发生率比较:联合麻醉组分别为33.7%(499/1482)、17.3%(256/1482)、1.8%(27/1482)、6.1%(91/1482),硬膜外阻滞组分别为29.8%(331/1111)、18.1%(201/1111)、1.7%(19/1111)、5.4%(60/1111), 对照组分别为28.5%(1163/4078)、8.3%(337/4078)、0.8%(34/4078)、3.0%(124/4078),联合麻醉组及硬膜外阻滞组的母儿合并症发生率均高于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).②产后出血及新生儿窒息的发生率比较:联合麻醉组分别为4.3%(63/1482)、1.0%(15/1482), 硬膜外阻滞组分别为4.1%(45/1111)、0.8%(9/1111), 对照组分别为3.9%(159/4078)、1.4%(56/4078),联合麻醉组及硬膜外阻滞组产后出血及新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论产程中对产妇实施腰麻加硬膜外阻滞镇痛,可降低剖宫产率,但增加产钳助产率.分娩镇痛与发生活跃期停滞、活跃期延长、第二产程延长有关,但不增加产后出血及新生儿窒息的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘军	北京大学第一医院妇产科	194	1689	23.0	31.0
2	刘玉洁	北京大学第一医院妇产科	8	128	4.0	8.0
3	曲元	北京大学第一医院麻醉科	46	445	12.0	20.0
4	张小松	北京大学第一医院妇产科	59	732	14.0	25.0