CT及ERCP对肝吸虫性急性胆道梗阻诊断价值的探讨

• 作者: 张兴敏 张浩 张燕玲 张键 曾红辉 李晓林 李金茂 李鹏 杨六成 梁琴珍 潘壬清 赵欣 陈正云 黄宝裕 龙健
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝吸虫 梗阻性黄疸 体层摄影术,X线计算机(CT) ERCP
• 年，卷（期）: 2005,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1195-1196,1213
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2340字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2005.09.017

摘要

目的探讨CT及内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对肝吸虫性胆道梗阻的价值.方法回顾手术证实的肝吸虫及其团块引起的急性胆道梗阻47例,其中由内镜下十二指肠乳头括约肌(Oddi's括约肌)切开术(EST)证实20例,胆总管探查术证实27例,分析其CT及ERCP特点.结果 43例患者见不同程度的弥漫性肝内胆管从肝门向被膜方向均匀扩张,39例轻中度肝外胆管扩张,两者扩张不成比例.41例被膜下胆管末端呈囊状或杵状扩张.38例胆囊扩大,9例胆囊内可见软组织团块影.13例见胰腺肿胀,8例见胰管扩张.20例ERCP中16例见肝外胆管轻中度扩张,18例见肝内胆管呈迂曲扩张延伸,末梢呈囊状扩张,可见肝内扩张小胆管突然中断征象,在胆管内可见泥沙样、絮状不规则充盈缺损.3例见肝囊肿与扩张胆管相通.同时20例行EST术,成功解除梗阻.结论急性梗阻性黄疸患者,CT显示肝内胆管均匀弥漫扩张,肝内胆管末端呈囊状改变,伴或不伴肝外胆管扩张,可诊断肝吸虫性梗阻.ERCP可通过抽取胆汁,找到肝吸虫或其虫卵而证实,并可通过EST术解除梗阻.