非亲缘异基因骨髓移植术后重症肠道急性移植物抗宿主病的临床分析

• 作者: 李黎 林茂芳 罗依 蓝建平 蔡真 谢万灼 黄河
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨髓移植,异基因 移植物抗宿主病,急性 肠炎
• 年，卷（期）: 2005,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 310-312
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2635字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1671-0282.2005.04.013

摘要

目的分析非亲缘异基因骨髓移植术后并发重度肠炎临床和病理特征及治疗情况.方法3例慢性粒细胞白血病慢性期及1例骨髓增生异常综合症患者接受非亲缘异基因骨髓移植术,预处理方案为马利兰/环磷酰胺,以霉酚酸酯(MMF)和环孢霉素(CsA)加短程氨甲蝶呤(MTX)预防急性移植物抗宿主病(aGVHD).结果4例患者分别于移植后的后22、56、55、47 d并发重度肠炎,肠镜和病理活检示肠黏膜充血水肿或上皮层坏死脱落,肠腔正常结构消失,直、结肠多发性溃疡,见较多淋巴细胞和浆细胞浸润,未见巨细胞病毒(CMV)包涵体和巨细胞,诊断为肠道aGVHD.予以糖皮质激素为主的治疗,其中1例予FK506、抗CD3单克隆抗体治疗.3例出现血CMV抗原血症,给予更昔洛韦/磷甲酸钠治疗.1例治疗无效死亡,3例得到有效控制.结论非亲缘异基因骨髓移植后并发aGVHD所致肠炎,诊断有赖于肠镜和病理活检并为正确治疗提供依据.