累及肝外胆管胆囊癌诊治策略

• 作者: 刘健 张天政 张小弟 张毅 范德庆 郑康 霍永江 魏志力
• 来源期刊: 医学信息
• 学科: 医学
• 关键词: 胆囊癌 肝外胆管 外科
• 年，卷（期）: 2005,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1535-1537
• 页数: 3页
• 分类号: R73
• 字数: 2261字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-1959.2005.11.068

摘要

目的提高胆囊癌累及肝外胆管时的诊治水平.方法回顾性分析我院从1999年1月-2005年7月收治的26例经手术及病理证实为胆囊癌累及肝外胆管者病历资料.结果26例中1例漏诊.CT、MRI、ERCP及MRCP明确为胆囊癌原发灶侵犯肝总管和/或胆总管18例;MRCP或ERCP示胆总管中下段外压切迹和管腔轻度变形5例,经手术证实为转移淋巴结侵及胆管壁,1例胆总管十二指肠后段管壁僵硬,长约0.5cm,1例肝总管左侧壁僵硬,长约1cm,经手术证实为"跳跃式"转移癌.15例行了不同范围的扩大切除术,10例行单纯胆道引流术.漏诊1例1月后再次手术行了胆管十二指肠架桥引流术.全部获随访.行扩大切除手术15例中,存活14月-2 3月6例,24月-60月或以上者9例.结论胆囊癌非直接侵润方式累及肝外胆管并不少见,术前MRCP或ERCP检查,术中仔细探查肝外胆管周围情况,是避勉漏诊的关键.合理的选择扩大手术方式才能使患者获得较长生存时间.