摘要:
1 临床资料
1.1 例1 男,38岁,体重65kg.因全身重度烧伤,于全身麻醉下行削痂植皮术.术前用药,苯巴比妥钠0.1 g,东莨菪碱0.3 mg.入手术室实施心电监护,并行有创动脉压监测,心率90次/min,血压105/67 mm Hg.首次静注氯胺酮2mg/kg.用药后5 min开始手术,15 min时静注地西泮(安定)6 mg,术中间断静注氯胺酮2 mg/kg维持麻醉.病人生命体征平稳,手术顺利,历时约4 h,共用地西泮10 mg,氯胺酮500 mg.术毕送返病房.回病房2 h后病人神志恍忽,语无伦次,大声喊叫,躁动,两手乱抓,两脚乱蹬,持续不停,甚至骂人.肌注地西泮10 mg,效果佳.1 h后又静注地西泮10 mg,病人安静.药物作用消失后病人又出现上述症状,反复应用地西泮至第2天仍有精神症状,后加用冬眠合剂(呱替利多50 mg,氯丙嗪25 mg,异丙嗪25 mg),病人方安静入睡.至术后第3天醒后神志开始清醒,第4天恢复正常,患者否认有精神病史及家族史.