子宫中隔及宫腔镜子宫中隔切除术对妊娠及其结局的影响

• 作者: 于丹 夏恩兰 段华 赵艳
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 子宫 畸形 宫腔镜检查 妊娠结局
• 年，卷（期）: 2005,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 735-738
• 页数: 4页
• 分类号: R71
• 字数: 3721字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0529-567X.2005.11.006

摘要

目的探讨子宫中隔影响妊娠的机理及宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)的生殖预后.方法对111例由于子宫中隔所致不孕或反复流产患者行TCRS,根据孕产史分为不孕组34例、不育组77例.随访TCRS的治疗效果,并与同期1548例正常结构子宫妊娠妇女(对照组)的妊娠经过和结局进行比较.同时对30例(不孕组8例,不育组22例)切除的中隔组织和子宫肌层进行了组织学超微结构观察,用真色彩病理图像分析系统对平滑肌纤维、胶原纤维含量和雌、孕激素受体阳性表达水平进行定量分析.结果 (1)不孕组7例、不育组13例子宫中隔内膜腺体数目少于子宫内膜或与子宫内膜增殖不同步.中隔内膜雌、孕激素受体阳性表达水平低于子宫内膜;中隔基底部和中部平滑肌面密度高于子宫肌层(P<0.05),胶原纤维面密度低于子宫肌层(P<0.05);中隔尖部和中部小动脉分布少于子宫肌层(P<0.05).不孕组患者中隔内膜腺上皮细胞排列紊乱、纤毛稀疏断离,无顶浆分泌.(2)TCRS后不孕组患者妊娠16例次(47.1%,16/34),明显高于术前(8.8%,3/34),TCRS前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);不育组的自然流产率由84.1%(180/214)下降为29.0%(18/62),TCRS前后比较,差异也有统计学意义(P<0.01);足月儿及活婴率分别由3.3%(7/214)、0.9%(2/214)上升至56.4%(35/62)、64.5%(40/62),TCRS前后比较,差异也有统计学意义(P<0.01).(3)TCRS后妊娠者,孕期并发症发生率及围产儿死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但TCRS后妊娠者剖宫产率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01). 结论中隔组织与子宫肌层的组织形态和超微结构异常,是导致流产或不孕的原因,TCRS可明显改善不孕、不育患者的生殖预后,不增加孕期并发症,不影响胎儿发育.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	段华	首都医科大学附属北京妇产医院妇科	208	2795	29.0	46.0
2	赵艳	北京佑安医院妇产科	7	142	3.0	7.0