胆囊结石合并胆总管扩张的诊疗探讨

• 作者: 吴保安 王景荣 胡泊 路新中
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆囊结石/并发症 胆总管扩张/并发症
• 年，卷（期）: 2005,（1）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 65-66
• 页数: 2页
• 分类号: R575.62|R575.7
• 字数: 2299字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-6947.2005.01.021

摘要

对近7年来收治的86例胆囊结石合并胆道扩张的临床资料进行回顾性分折.术前确诊34例,确诊率39.5%.误诊6例,误诊率6.9%;其中胆囊结石合并胆囊癌1例,合并胰头癌1例,合并瓦特壶腹癌1例,合并胆总管中段巨大囊肿1例,合并Mirzzi综合征2例.另46例经B超检查示胆囊结石合并胆总管扩张(原因不明).46例限期手术37例,另9例用药物治疗1周后复查胆管扩张消失行胆囊切除术,限期手术37例中22例行胆囊切除并胆总管探查,术中未发现胆管结石,15例只行胆囊切除.术中胆囊管造影6例,胆管穿刺造影3例,均未发现胆管结石.本资料表明:胆囊结石合并胆管扩张疾病中,不明原因引起的胆管扩张占梗阻性胆管病的首位,其次为胆管结石.对于胆道不明原因狭窄梗阻、胆管扩张的病例手术探查胆总管不失为胆汁引流,解除梗阻,缓解胆管扩张的捷径,但大多数患者通过药物治疗,扩张的胆管可恢复正常.对不明原因合并胆总管扩张的患者术中应细心探查,必要时可经胆囊管插管造影或胆总管穿刺造影.而盲目的急于手术探查胆总管可造成胆总管的再损伤及全身创伤.增加了术中及术后并发症的发生几率.对不明原因合并胆管扩张的患者手术探查胆总管应慎重.