去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤的临床疗效分析

• 作者: 李长茂 杨晓明 王建宝
• 来源期刊: 山西医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 颅脑损伤 去骨瓣减压术 预后
• 年，卷（期）: 2005,（5）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 617-620
• 页数: 4页
• 分类号: R651.11
• 字数: 4425字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-6611.2005.05.034

摘要

目的观察去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤的短期及长期疗效,并进一步分析不同大小骨窗的疗效差别.方法104例脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术(decompressed craniectomy,DC)治疗,观察手术前后颅内压变化及头颅CT中线移位和基底池形态改变以判定减压术的短期效果;分析3个月后Glasgowoutcome score(GOS)预后评分以判定减压术的长期效果;按骨窗范围大小分为大骨瓣组和中等骨瓣组,分析两组的疗效差异.结果脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术后,能有效地降低颅内压于270 mmH2O以下,P＜0.05;术后第3天、第7天颅内压与术前颅内压相比,均有明显下降,P＜0.05;手术后颅脑CT显示的中线移位程度与基底池形态较术前CT均有明显改善,P＜0.05;中等骨瓣组术后第3天颅内压较大骨瓣组为低,P＜0.05;但第7天颅内压两组无明显差异(P＞0.05);患者伤后3个月随访结果:恢复良好50例(48.1%)、轻残16例(15.4%)、重残14例(13.4%)、植物生存3例(2.9%)、死亡21例(20.2%),而且统计分析得出中等骨瓣组预后优于大骨瓣组,P＜0.05;大、中等骨瓣组的常见手术并发症急性脑膨出、术后迟发性颅内血肿、术后外伤性癫痫、切口疝、颅内感染均无明显差异,P＞0.05.结论脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术能有效地降低颅内压及改善CT影像学征象,能明显降低死亡率和重残率,从而改善脑挫裂伤患者的短期及长期疗效;早期进行中等骨瓣减压术的疗效优于大骨瓣组.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨晓明	山西医科大学第一临床医学院急诊科	66	180	7.0	8.0
2	李长茂	山西省汾阳医院神经外科	15	61	5.0	7.0
3	王建宝	山西医科大学第一临床医学院急诊科	3	3	1.0	1.0