摘要:
1.临床资料
病人男性,95岁,因反复上腹痛半年,再发加重伴肛门停止排气排便三天,于2004年6月10日入院.查体:心肺(-),腹稍膨隆.ECG:1.窦性心律;2.T段改变,未见肠型及明显蠕动波,无肌紧张,右中下腹充实感,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),右脐旁肠鸣音亢进,未闻及气过水声及高调肠鸣.血常规:白细胞5.84×109/L,中性粒细胞比例72.4%,血红蛋白120g/L,血小板98×109/L.血生化:肝肾功及电解质基本正常,总蛋白64g/L,白蛋白32g/L,球蛋白32g/L.凝血筛选试验无异常.急诊立位腹部平片示:1.小肠低位梗阻,右下腹膜增厚、粘连.患者经禁食,持续胃肠减压,抗炎补液,解痉,对症,支持治疗后上述症状缓解并通肠气,行结肠纤维镜检,诊断为升结肠癌,经进一步支持治疗,及排外心肺疾患,由普外科、麻醉手术科、SICU病房医师集体会诊后于2004年6月21日在全麻插管下行右半结肠切除术(应用强生33mm吻合器).术后在SICU病房监测三日后转入普外科病房,经抗炎、对症、支持治疗,患者一般情况逐趋好转,于2004年7月7日康复出院.术后病理报告:腺癌Ⅱ,浸出浆膜,两断端及阑尾(-).