先天性拇指多指畸形的治疗

• 作者: 周明武 幸超峰 李坤德 王瑞金 赵东升
• 来源期刊: 河南外科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 先天性畸形 拇指 外科治疗
• 年，卷（期）: 2005,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 16-18
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2932字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-8991.2005.06.013

摘要

目的:探讨先天性拇指多指畸形治疗方法及时机.方法:①发育较小的均等型多指,采用Bilhaut-Cloquert氏法是将末节掌侧、背侧皮肤、指甲和指骨以楔状切除后再缝合的方法,肌腱止点与共同的远侧指间关节囊同样做相应切除.当保留指大小是健侧2/3以上时,采用将多指的指甲、甲床、指骨切除,保留适当大小的皮瓣,与保留拇指组合,改进拇指形状.②对于不均等型的拇指多指,保留指大小是健侧拇指的75%以上时,可单纯切除多指.保留指大小是健侧的65%以上时,则只能切除多指的指甲、甲床和指骨,保留皮瓣,增宽保留指的宽度,以改进外形.③近节、掌骨型的多指畸形,要重建大鱼肌止点,保留恢复拇指的对掌功能.④关节型,要注意重建侧侧副韧带;伸、屈肌腱异常时可行肌腱移位术;虎口狭窄可行"Z"字成形术.⑤掌骨成对型,将发育良好的尺侧拇指带血管神经蒂移位于桡骨上,用保留的切除指皮瓣扩大和改进拇指的外形.⑥三节指拇指,将一侧指从带血管神经蒂的移植方法移位至切除指的残端.通过肌腱移植来重建手指屈伸功能.在切除多指后,还需做指间关节切除和内固定术.本组治疗共23例,男12例,女11例.左手8例,右手9例,双手6例.结果:多指畸形的早期疗效比较满意,但随着患儿的发育,继发畸形也并不少见.本组由4例,在术后3～11年作了二期矫形、重建手术.其中虎口挛缩畸形1例,行Z字成形术.拇指对掌功能障碍2例,用肌腱移位重建对掌功能,伸指功能障碍1例,行示指伸腱移位术.结论:对简单型多指,出生后6～8个月手术较好;对有严重畸形、组织缺损的复杂多指,在1岁后行多指切除,组织移植或移位,功能重建等手术,并应定期复查直至发育停止期.对于有可能损伤骨骺的手术和影响手指生长的骨融合术,应等到患儿10岁以后再进行手术.有些病例如果第1次手术处理不当,或复发者,可进行二次手术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵东升	解放军第153医院全军创伤骨科中心	38	231	9.0	13.0
2	李坤德	解放军第153医院全军创伤骨科中心	10	35	4.0	5.0
3	周明武	解放军第153医院全军创伤骨科中心	33	116	6.0	8.0
4	幸超峰	解放军第153医院全军创伤骨科中心	14	41	5.0	6.0
5	王瑞金	解放军第153医院全军创伤骨科中心	6	24	3.0	4.0