发绀型先天性心脏病围手术期氧代谢特点临床初探

• 作者: 侯嘉 刘虎 张辉 李磊 欧阳川 罗毅 苏俊武
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏病,先天性 氧耗量 手术期间
• 年，卷（期）: 2005,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 168-170
• 页数: 3页
• 分类号: R5
• 字数: 2442字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2005.03.014

摘要

目的:探索发绀型先天性心脏病围手术期氧代谢变化规律,从而为围手术期处理提供依据.方法:用Swan-Ganz四腔漂浮导管及惠普M1205A监护仪分析围手术期氧代谢指标变化.结果:术后72 h内氧供(DO2)与氧耗(VO2)始终表现为直线相关关系,P<0.05.术后4 h VO2最高,同时氧摄取率(ERO2)明显增加,而DO2并未显著增加.术后8～12 h心排出量指数(CI)降至最低,为围手术期72 h最低谷,此时段动脉血乳酸(LAC)表现为反弹性增高.术后12 h内,尽管CI仍保持在正常范围内,但氧代谢指标已发生明显变化,表现为LAC升高,动静脉氧含量差(Ca-vO2)增加,混合静脉氧饱和度(SvO2)降低.结论:氧代谢变化早于血流动力学改变.发绀型先天性心脏病围手术期72 h均表现为病理性氧供依赖状态,易发生并发症或器官功能衰竭.术后4 h为偿还氧债高峰期,机体开始表现出氧耗增加与氧供相对不足的矛盾.术后8～12 h为发绀型先天性心脏病围手术期最危险时段,需及时进行干预性治疗以纠正氧代谢失衡,从而降低并发症的发生率及病死率.