匈牙利的医院改革

• 作者: 曲清
• 来源期刊: 医院领导决策参考
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: yyldjcck_2005,（7）
• 页数: 6页
• 分类号: R199

摘要

在匈牙利,医院系统面临许多历史遗留问题以及国家经济不景气所带来的新问题:过度庞大的医院系统使卫生部门在政府削减公共支出的行动中深受影响;医院在卫生保健系统中占支配地位,而对卫生保健系统的其他形式利用率很低等。为了解决这些问题,匈牙利政府采取了一系列的改革措施。在下文中,我们将重点讨论匈牙利针对医院的三项改革,即DRG付费制度改革、中央政府削减床位计划和区域性卫生资源重组计划,并分析不同利益集团以及他们在改革中的动机,据此解释为什么匈牙利的医院改革没有取得成功。DRG付费制度改革在20世纪80年代中期,匈牙利政府开始寻找一种新的机制以控制医院成本的增长并根据医院的产出对其进行财政补偿,由于DRG病例组合付费制度在美国取得了成功,因此被匈牙利政府所引进。最初,医生们主要是出于两方面的考虑,首先,DRG的付费原则,即在没有并发症的前提下,在最短时间内治疗尽可能多的病人,迎合了医生收取红包的需要。其次,医生们希望在谈判过程中能够为自己所从事的专业争取到较高的DRG权重,使自己的收入增加。依据DRG的模式,匈牙利开发了自己的付费系统,并自1987年起在28所医院进行试点。1993年,健康保险基金会把这种付费方式扩展到匈...