压力控制和压力支持无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效比较

• 作者: 周新 李群 赵冰清 陈宇清
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 无创正压通气 呼吸衰竭 压力支持通气 压力控制通气
• 年，卷（期）: 2005,（6）
• 所属期刊栏目: 机械通气
• 页码范围: 425-428
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 3217字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6205.2005.06.007

摘要

目的比较压力控制通气(PCV)与压力支持通气(PSV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者的通气参数的影响.方法 COPD所致呼吸衰竭患者35例,在给予常规内科治疗的同时,使用口鼻面罩分别接受持续气道正压(CPAP)、PSV和PCV模式通气各60 min.PCV时采用辅助/控制(A/C)模式,监测患者的吸气流速和气道压力变化,以调整预置吸气时间(TI),通气频率(f)为6次/min,吸气压力(Pinsp)为12～20 cm H2O,呼气末气道正压(PEEP)为4 cm H2O,吸气触发灵敏度(trigger)为2 L/min,偏流(bias flow)为20 L/min,吸入氧浓度(FiO2)为0.4～0.5;PSV时的压力支持水平(PS)为8～16 cm H2O(即Pinsp-PEEP),最大吸气时间限制(Timax)为3 s,其余参数保持不变.监测潮气量(VT)、TI、每分通气量(MV)、吸气/呼吸周期时间比(TI/Ttot)和呼吸频率(RR),计算浅快呼吸指数(RSBI),并采集动脉血作血气分析.结果患者在接受PSV和PCV通气时的VT均明显高于CPAP时,RR逐渐减慢(P＜0.05);PCV时的MV明显低于PSV与CPAP时.PCV时的TI较PSV和CPAP时明显延长[(1.23±0.09)s与(1.06±0.11)s、(0.89±0.10)s,P＜0.05],PCV与PSV时的TI/Ttot较CPAP时减小;浅快呼吸指数(RSBI)从CPAP时的(78.2±4.9)breaths·min-1·L-1降至PSV时的(44.9±2.6)breaths·min-1·L-1和PCV时的(35.6±1.9)breaths·min-1·L-1(P＜0.05).PSV和PCV模式时的PaO2/FiO2明显高于CPAP时(264.5±72.3、273.1±71.2与221±56.4,P＜0.05),三种模式下的PaCO2均无显著性差异.结论与PSV相比,应用PCV治疗呼吸衰竭时通过预置适宜的TI及备用通气频率,能在与PSV相同的气道压的前提下提供相近的VT及MV;PCV不仅有助于调控患者的呼吸频率,提供必要的通气支持,还有利于减轻患者呼吸肌的作功.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周新	上海交通大学附属第一人民医院呼吸科	314	3059	23.0	43.0
2	陈宇清	上海交通大学附属第一人民医院呼吸科	65	304	10.0	13.0
3	李群	上海交通大学附属第一人民医院呼吸科	28	134	7.0	10.0
4	赵冰清	上海交通大学附属第一人民医院急诊科	13	64	5.0	7.0