手术治疗高龄髋部骨折的围手术期并发症

• 作者: 夏军 魏亦兵 黄煌渊 黄钢勇
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年人,80以上 髋骨折 手术中并发症 手术期间
• 年，卷（期）: 2005,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 591-594
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3085字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2005.10.004

摘要

目的探讨手术治疗高龄(≥80岁)髋部骨折患者住院期间并发症的预防和处理方法.方法回顾性分析1996年1月至2004年3月198例行手术治疗的高龄髋部骨折患者的病例资料,男55例,女143例;年龄80～98岁,平均85.2岁.股骨颈骨折93例,其中Garden Ⅰ型2例、Ⅱ型10例、Ⅲ型52例、Ⅳ型29例;股骨转子间骨折105例,其中EvanⅠ型3例、Ⅱ型37例、Ⅲ型39例、Ⅳ型26例.麻醉采用局麻加基础麻醉2例、全麻38例、连续硬膜外麻醉158例.股骨颈骨折的手术方法包括人工双极股骨头置换(骨水泥型)77例、全髋关节置换(混合型)13例、加压空心螺钉固定3例;股骨转子间骨折均采用闭合复位滑动式鹅头钉固定.结果人工股骨头置换平均手术时间53 min,平均出血110 ml;全髋关节置换平均手术时间94min,平均出血165 ml;螺钉固定平均手术时间35min,平均出血30ml;滑动式鹅头钉固定平均手术时间40 min,平均出血60 ml.17例行关节置换者术中应用骨水泥时出现一过性血压下降.全部患者平均住院18.6 d,住院期间死亡2例.术后36例(18.2%)出现并发症,其中中枢神经系统(13例)和心血管系统(13例)并发症最为高发.未出现与手术相关的并发症.入院至手术时间平均6 d,其中7 d以上者46例,术后出现并发症9例(19.6%);7 d及以内者152例,出现并发症27例(17.8%),两者差异无统计学意义(x2=8.62,P＞0.05).结论高龄髋部骨折应尽量采用创伤小、快速的麻醉及手术方法,充分的术前准备和积极预防、正确处理并发症是保证手术成功的重要因素.