70例小儿双向腔静脉-肺动脉分流手术后的临床处理

• 作者: 岑坚正 庄建 曾嵘 朱卫中 陈寄梅 陈欣欣
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸外科手术方法 手术后期间 中心静脉压 抗凝药
• 年，卷（期）: 2005,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 617-620
• 页数: 4页
• 分类号: R72
• 字数: 4773字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2005.12.001

摘要

目的探讨双向腔静脉-肺动脉分流手术后的临床处理方法.方法 1998年4月至2004年9月共有70例患儿接受双向腔静脉-肺动脉分流手术.结果术后早期存活66例,死亡4例.后期1例术后3个月出现吻合口阻塞,术后6个月死亡.术后并发症有:胸内出血、呼吸衰竭、急性肺水肿、右侧胸腔积液、乳糜胸、肺萎陷、气胸、败血症、脑部损害症状等.机械辅助呼吸时间(24.04±18.13)h,术后住院天数(11.26±5.10)d.术前上腔静脉压(8.33±1.92)mmHg,术后(19.64±3.47)mmHg (P<0.01);术前下腔静脉压(8.21±2.07)mmHg,术后(9.81±2.52)mmHg (P<0.01).术前平均经皮血氧饱和度(79.70±5.76)%,术后 (90.04±4.04)% (P<0.01).术后随访1个月到5年.其中5例完成了Ⅱ期全腔静脉肺动脉连接术,1例完成了Ⅱ期法乐四联症根治术,3例因解剖原因,难以行Ⅱ期生理性矫治术外,其余存活病例仍在随访观察,等待Ⅱ期手术.结论双向Glenn手术对于功能性单心室的患儿来说是一种安全、有效的手术方式.根据手术的方式、术后血流动力学、手术前后病理生理的改变等特点,对患儿进行监护和处理,才能减少术后并发症的发生率,提高术后生存率.