北京和广州地区四家医院不动杆菌碳青霉烯酶基因型研究

• 作者: 孙宏莉 廖康 朱元珏 王清涛 王辉 王飞燕 陈冬梅 陈民钧
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 不动杆菌属 酶类 基因
• 年，卷（期）: 2005,（6）
• 所属期刊栏目: 基础实验诊断研究
• 页码范围: 636-641
• 页数: 6页
• 分类号: R4
• 字数: 5189字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1009-9158.2005.06.025

摘要

目的调查北京、广州地区不动杆菌属对碳青霉烯类的耐药性,确定其耐药株产生的碳青霉烯酶的基因型.方法用WHONET-5软件分析1999-2002年北京、广州两地不动杆菌的耐药性;从北京、广州4家医院收集对亚胺培南耐药且具有多重耐药性的不动杆菌39株;等电聚焦电泳测定酶的等电点;碱裂解法提取质粒;脉冲场凝胶电泳(PFGE)确定耐药株的亲缘关系;对TEM、SHV型基因及碳青霉烯酶基因OXA-、IMP-、VIM-进行聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)及序列分析.结果近4年北京协和医院分离的鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性在1.8%～8.5%之间.多重耐药(即3种以上的抗生素耐药)的菌株从1995年的5%升至2002年的67%,最常见的多重耐药模式为同时对头孢他啶、庆大霉素、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及环丙沙星耐药的菌株(占44%).广州中山医科大学附属第一医院多重耐药株从1998年的20%升至2002年的57%,同时对上述4～5个药耐药的达35%.39株亚胺培南耐药株均不含质粒,接合试验证实亚胺培南的耐药基因不能转移.所有测定菌产多种β内酰胺酶:TEM-1酶、高产AmpC酶、SHV型酶及pI为6.7, 6.0的2个酶.PCR及序列分析证实35株菌产生OXA-23型碳青霉烯酶(pI为6.7),有3株携带PER-1型酶.PFGE发现在4家医院均有耐药株的克隆传播,并且常见于医院呼吸机相关肺炎及外科术后感染.结论北京、广州两地对亚胺培南耐药的不动杆菌,绝大多数产生OXA-23型碳青霉烯酶,亚胺培南耐药株的增加主要由耐药克隆株播散所致.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈民钧	中国医学科学院北京协和医院检验科	55	2202	23.0	46.0
2	王辉	中国医学科学院北京协和医院检验科	78	2314	24.0	47.0
3	朱元珏	中国医学科学院北京协和医院呼吸科	45	726	12.0	26.0
4	陈冬梅	中山医科大学附属第一医院检验科	17	227	6.0	15.0
5	廖康	中山医科大学附属第一医院检验科	12	209	5.0	12.0
6	王清涛	首都医科大学附属北京朝阳医院检验科	77	714	13.0	24.0
7	孙宏莉	中国医学科学院北京协和医院检验科	24	630	13.0	24.0
8	王飞燕	中国医学科学院阜外医院检验科	22	227	6.0	15.0