尺骨冠突骨折对肘关节稳定性的影响

• 作者: 侍德 刘璠 周学军 汤锦波 王友华 纪标
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 尺骨骨折 肘关节 关节不稳定
• 年，卷（期）: 2005,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 155-158
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3439字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2005.03.005

摘要

目的探讨不同程度尺骨冠突骨折对肘关节稳定性的影响.方法采用11具22侧新鲜成人尸体的上肢标本,在6侧上肢上测量尺骨冠突的高度,滑车切迹开口纵径,开角的大小以及冠突1/2高度处在冠状面的宽度,矢状面的厚度等.在分别距尺骨冠突尖2 mm、冠突高1/4处、冠突高1/2处、冠突高3/4处和冠突基底处截骨,测量肘关节的伸屈活动度及稳定性.另16侧上肢随机分成两组,在冠突高1/2处截骨行内固定,一组不修复尺侧副韧带前束,而另一组修复尺侧副韧带前束,分别观测伸屈时肘关节外翻角度的变化.结果尺骨冠突截骨高度不超过冠突高的1/4时,肘关节伸屈稳定性不受影响;当截骨高度达冠突高的1/2以上时,肘关节稳定性明显受影响,活动时会出现半脱位或后脱位,同时尺侧副韧带前束受损;而当尺骨冠突截骨再复位内固定后,尺侧副韧带前束断裂不修复与修复之间,肘关节屈曲0°、30°、60°、90°和120°其外翻角度有显著增加(P＜0.05),肘关节不稳定,证实尺侧副韧带前束在抗外翻应力方面有重要作用.结论尺骨冠突骨折不超过冠突原高度的1/4时,对肘关节稳定性无显著影响,有手术摘除碎骨片不会影响肘关节功能;当尺骨冠突骨折超过原高度的1/2合并有尺侧副韧带前束损伤时,会明显影响肘关节稳定性,在行复位内固定的同时,应修补或重建韧带以稳定肘关节,在冠突破坏超过高度的1/2时,应重建冠突及尺侧副韧带前束,并保持冠突的高度达到原高度的1/2以上.