肝外胆管癌的外科治疗与预后分析(附107例报告)

• 作者: 张云峰 王作仁 石磊 秦兴雷 马玮
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆管肿瘤 外科手术 预后
• 年，卷（期）: 2005,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 604-608
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 5068字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2005.09.010

摘要

目的探讨肝外胆管癌(EHCC)的临床特征、治疗方法对远期生存率的影响,研究EHCC切除术后的预后因素.方法对1995年1月至2003年12月收治的107例EHCC的临床特点、诊断、手术方式和随访结果进行回顾分析.选择对EHCC切除术后预后可能产生影响的临床因素,通过Cox比例风险模型进行多因素的预后分析.结果 107例手术治疗的EHCC,根治性切除47例(其中单纯骨骼化切除7例,联合各类肝叶切除12例,联合门静脉切除重建3例,联合胰十二指肠切除25例),姑息性切除12例,内或外引流术45例,探查性手术3例. EHCC总体生存率1,3,5年生存率分别为58.2%、30.0%和13.1%.其中根治性切除1,3,5年生存率分别为72.4%、44.7%和22.7%;姑息性切除1,2,3年生存率分别为54.5%、27.3%和9.1%,无5年存活者.引流组1,2,3年生存率分别为32.1%、17.2%和8.6%,无4年存活者.根治性切除组、姑息性切除组、内或外引流组及非手术组生存率相比较,差异有统计学意义(log-rank test,χ2=15.67,P<0.001).肿瘤的组织学类型、TNM分期、淋巴结转移、肝脏浸润、胰腺浸润、切缘癌残留、手术切除方式7个因素对预后的影响差异有统计学意义(P<0.05).结论根治性切除是提高EHCC远期生存率及改善生活质量的关键,骨骼化切除联合肝叶切除和(或)胰十二指肠切除是提高远期疗效的重点.淋巴结转移、切缘癌残留是EHCC切除影响预后的独立因素.