内膜下血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的初步报道

• 作者: 刘哓兵 张培华 李维敏 殷敏毅 蒋米尔 陆信武 陆民 黄新天 黄英
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 血管成形术,经腔 支架 动脉硬化,闭塞性
• 年，卷（期）: 2005,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 23-26
• 页数: 4页
• 分类号: R543.6
• 字数: 3814字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9610.2005.01.007

摘要

目的:总结内膜下血管成形术(SIA)治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效.方法:平卧位、局麻下,于病肢同侧顺行或逆向穿刺股总动脉,插入6 F鞘管,造影证实闭塞病变.在电透荧屏监控下,通过鞘管插入5 F的KMP导管,在0.035超硬导丝作用下,于闭塞端的侧壁内膜下开创一个夹层平面,随着导丝在内膜下向前延伸,其顶端会形成半圆形的环.然后,导管和导丝环通过内膜下的夹层持续前进;当到达闭塞段远端时,将KMP导管的顶端转向腔内,使导丝和导管进入真腔.然后退出导管,顺着导丝插入7 mm×40 mm或合适大小的球囊导管,应用709～811 kPa压力,逐步扩张再管化段.术中如发现新形成的通道受压而呈弹性回缩现象,可以植入8 mm×40 mm或适当大小的镍钛合金自膨式支架.最后通过导管或鞘管造影,检测血流通道是否再建成功.结果:本组共13例,男9例,女4例;左下肢5条,右下肢6条,双下肢2例(4条),共15条肢体.11例中计13条肢体获得成功,成功率为86.7%.其中股动脉段闭塞5例(7条肢体),髂动脉闭塞段4例(4条肢体),腘胫闭塞段2例(2条肢体).分别随访3～9个月(平均4.3月),均维持通畅.复查ABI为0.65～0.87,平均0.75,与术前比较有显著性差异(P＜0.01).结论:SIA是一种应用腔内血管外科技术治疗下肢动脉硬化闭塞症的新方法,操作简便微创,安全、有效而经济,近期效果满意.但作为一种新的手术方式,还有许多问题值得进一步深入研究和探讨.