计算机医嘱输入系统对用药错误的助长作用

• 作者: Abigail Cohrn Joshua P. Metlay Ross Koppel 苗峥
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 年，卷（期）: 2005,（5）
• 所属期刊栏目: 原著摘要
• 页码范围: 314
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

背景:医院的计算机医嘱输入(computerized physician orderentry,CPOE)系统被广泛认为能从技术上解决用药错误,后者是最常见的可以预防的医院诊疗错误的来源.已发表的研究表明,CPOE可减少高达81%的用药错误.然而,很少研究关注CPOE助长用药错误作用的范围或类型.目的:确定COPE助长处方错误的作用并予定量.设计、地点及参试者:我们在一所三级教学医院对住院医师与CPOE系统间的相互影响进行定性和定量研究(2002～2004).我们调查了261名住院医师(占CPOE系统使用者的88%);与住院医师、信息技术负责人、药房主任、主治医师和护士进行了5组32场一对一的深入面谈;对住院医师和护士进行了暗访;观察了他们使用CPOE的情况.参加者包括住院医师、护士和医院领导.主要观察指标:CPOE系统所致的医嘱错误或使之恶化的例证.结果:我们发现一种广泛使用的CPOE系统可促使22种医嘱错误的发生.包括CPOE展示间断(这种情况妨碍临床对患者用药情况以及药物清单所示剂量指南错误进行综合审查),对纸张表格而非COPE系统所列抗生素更新通知的忽视,职能的分离(导致双倍剂量和互相矛盾的医嘱,以及易产生错误医嘱的呆板不变的医嘱模式).四分之三的住院医师报告存在上述各种错误的危险,这种危险每周都会发生,甚至更为频繁.使用以前未予考虑的多种定性及检查方法确定发生错误的危险并予定量,可提供许多减少错误的机会.结论:在本研究,我们发现一种重要的CPOE系统常常助长用药错误的危险,许多报告均显示错误频繁发生.随着CPOE系统的应用,除了它们所能避免的错误外,临床医生和医院必须注意这些系统造成的错误.