颈椎前路手术早期并发症原因分析及对策

• 作者: 王健 瞿东滨 金大地
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 手术中并发症 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2005,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 102-106
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 6195字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2005.02.008

摘要

目的总结颈椎前路手术的术中、术后早期并发症,分析原因并提出对策.方法回顾1992年1月至2003年12月颈椎前路手术412例,男308例,女104例;年龄18～76岁,平均45.6±12.9岁.颈椎病258例,颈椎外伤138例,颈椎肿瘤8例,颈椎结核8例.412例患者,病史最短4小时,最长达20年,平均548 d.全瘫58例(14.1%),不全瘫192例(46.6%),无瘫痪症状162例(39.3%).麻醉包括三大类(5种):局麻(局部浸润35例、颈丛阻滞52例、局部浸润+颈丛阻滞6例、全麻318例、全麻+颈丛1例.前路减压、自体髂骨植骨融合33例,前路减压、椎间融合器椎间融合术32例,前路减压、自体髂骨植骨融合、前路钢板内固定术347例.结果共42例51例次出现早期并发症,并发症的例次发生率为12.37%.28例次(6.80%)同手术直接相关,喉上神经损伤5例次,喉返神经损伤4例次,颈部切口感染及血肿4例次,脊髓损害症状加重5例次,神经根损伤2例次,植骨块移位2例次,取骨区感染及血肿各1例次,钢板、螺钉松动2例次,螺钉位置不当1例次,食管瘘1例次;23例次(5.08%)同手术间接相关.结论降低颈椎前路手术并发症的发生率,不仅要熟悉颈椎前路临床解剖,提高手术技巧,还要做好颈椎前路手术围手术期的处理.