手术方式与肝门部胆管癌预后的关系分析

• 作者: 俞文隆 吴孟超 姜小清 张宝华 张柏和 张永杰 易滨 程庆保
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆管癌 预后 胰胆管造影术,内窥镜逆行
• 年，卷（期）: 2005,（13）
• 所属期刊栏目: 胆道外科
• 页码范围: 842-845
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 4099字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0529-5815.2005.13.004

摘要

目的研究影响肝门部胆管癌预后的因素,探讨手术方式与肝门部胆管癌预后的关系.方法对1997年12月至2002年12月收治的198例肝门部胆管癌资料进行回顾性队列研究.男性117例,女性81例.年龄27～81岁,平均56岁.黄疸(94.5%)、瘙痒(56.6%)和腹痛(33.8%)为主要症状.Bismuth-Corlette分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型19例,Ⅲa型12例,Ⅲb型15例,Ⅳ型112例,分型不清楚者26例.手术治疗144例,120例(83.3%)获得切除,其中根治性切除59例(41.0%).胆道探查置管引流24例.单纯内镜逆行内置管胆道引流(ERBD)或经内镜放置可膨式金属胆道支架(EMBE)21例,内镜鼻胆管引流(ENBD) 31例,经皮经肝胆道引流2例.结果 Cox模型分析结果显示术后生存时间与职业、术前最高血清总胆红素水平、手术方式和术后放疗四个因素显著相关,与以下因素关系不显著:性别、年龄、是否合并胆石、是否合并肝炎、术前CA19-9水平、Bismuth-Corlette分型、肿瘤分化程度和是否术后化疗.胆道置管引流、肿瘤姑息性切除、根治性切除组的术后生存期之间,两两比较均存在统计学差异.ERBD或EMBE组与姑息性切除组或与开腹胆道置管引流组之间,以及ENBD组与开腹胆道置管引流组间差异无统计学意义,ERBD或EMBE组与ENBD组间差异有统计学意义.结论手术方式是肝门胆管癌最重要的预后因素,根治性切除仍然是患者获得治愈和长期生存最重要的措施.对于无法根治切除的肝门胆管癌,尚不能认为ERBD或EMBE比开腹手术治疗的疗效差.