直肠癌N分期相关影像学因素CT与病理对照研究

• 作者: 张晓鹏 李洁
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠肿瘤 淋巴结 肿瘤分期 体层摄影术,X线计算机
• 年，卷（期）: 2005,（8）
• 所属期刊栏目: 消化系统放射学
• 页码范围: 842-846
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 5387字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1005-1201.2005.08.013

摘要

目的分析直肠癌淋巴结转移的相关CT表现,探讨与N分期相关的影像学规律.方法术前行盆腔CT检查的直肠癌病例59例,男38例,女21例,年龄36～80岁,中位年龄58岁.对切除标本进行淋巴结切片检查,以病理学诊断转移淋巴结阳性数为标准,按照美国癌症联合会(AJCC)N分期定义分为pN0、pN1、pN2组.采用影像工作站电影回放方式对所有病人图像进行复阅,观察盆腔淋巴结数目、大小、分布、原发肿瘤的浆膜表现及是否环周生长等情况,由2位放射医生盲法阅片并达成一致.统计方法选用Kruskal-Wallis秩和检验及χ2检验. 结果所有淋巴结转移阳性病例在CT均有淋巴结显示,pN0、pN1及pN2组CT检出的最大淋巴结径线随转移程度进展逐渐增大,分别为(4.13±3.21)mm、(7.43±3.27)mm和(10.27±3.88)mm,差异有统计学意义(χ2=23.842,P<0.01);pN0、pN1及pN2组CT检出淋巴结数目随转移程度进展逐渐增多,平均数目分别为(3.40±2.75)枚、(5.07±3.02)枚、(8.93±2.99)枚,差异有统计学意义(H＝21.834,P<0.01);各组检出淋巴结的径线其差异有统计学意义(H＝32.037,P<0.001).单纯直肠旁淋巴结显示、肠旁和直肠上动脉旁同时显示及合并髂血管旁淋巴结显示的淋巴结转移分别为3例(3/12),17例(17/29)和8例(8/11),淋巴结分布方式在pN0、pN1、pN2组差异有统计学意义(χ2＝19.517,P<0.05).直肠癌淋巴结转移组CT表现为浆膜异常及环周生长者均高于非转移组,差异有统计学意义(χ2＝8.979,P<0.01;χ2＝5.107,P<0.05).结论直肠癌淋巴结有无转移及转移程度不仅与淋巴结大小有关,还与淋巴结CT检出数目和淋巴结分布方式及癌肿浆膜和(或)外膜、环周生长情况有关.综合分析CT检出淋巴结的大小、数量、分布、癌肿浆膜和(或)外膜及环周生长等相关因素有助于提高CT直肠癌N分期的准确性.