人工肱骨头置换术后的近期疗效

• 作者: 刘璠 唐亮 曹毅 曹涌 朱鸣镝 王友华 王洪 祝勇 茅天 赵剑 陈向东
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肩骨折 关节成形术,置换 随访结果
• 年，卷（期）: 2005,（7）
• 所属期刊栏目: 人工关节
• 页码范围: 390-394
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 4934字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2005.07.002

摘要

目的评价Neer型人工肱骨头置换术的近期疗效.方法自2000年8月至2004年1月采用人工肱骨头置换术治疗21例肱骨近端严重关节内粉碎性骨折,男5例,女16例;年龄64～76岁,平均70岁.根据AO Muller分型,C1 3例,C2 8例,C3 10例.手术采用改良Thompson切口,假体以后倾40°位植入,肩袖予以重建.术后康复训练分为三个阶段.第一阶段为术后第1 d～6周,主要进行被动练习.第二阶段为术后第7～12周,X线片示大、小结节愈合的征象后,进行肩部肌肉的等长收缩训练.第三阶段为术后第13～24周,恢复肩关节周围的肌力与活动度.采用Neer评分系统,根据患者疼痛、功能、肩关节活动范围及解剖恢复情况评价疗效.结果术后随访时间14～55个月,平均34.5个月(2.8年).17例无肩痛,4例偶有肩痛.21例均能完成日常生活动作.肩关节活动范围平均为:前屈115°,后伸42.5°,外展85°,内收32.5°,外旋40°,内旋50°.全组无脱位及半脱位.Neer评分优8例(＞90分),良9例(80～90分),可3例(70～79分),差1例(＜70分),优良率为80.9%,患者主观满意率90%.结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端严重关节内粉碎性骨折,近期疗效满意,但应严格掌握适应证.注意微创技术、适当增大人工肱骨头后倾角度、可靠有效地重建肩袖、重视术后正规康复训练是提高疗效的关键.