摘要:
1病案举例
胡××,男,79岁,哈萨克族,以咳嗽、咳痰反复发作20年加重伴喘息气短一周收住我科.患者神志清,精神差,急性病容,形体肥胖,桶状胸,语颤无增强,腹式呼吸增强,胸式呼吸减弱,双肺叩呈清音,双肺满布湿性哕音及哮鸣音,心率80次/分,心界不大,腹软肝脾未触及,双下肢无浮肿.T 36.5℃,R 22次/分,BP 155/95mmHg,心电图:①窦性心律:②完全右束支传导阻滞;③心肌供血不足.胸片:双肺纹理增粗,实验室检查:WBC:6.72×109/L,RBC:4.23×1012//L,HG:11.9Lg/dL,LY:21.10%,WO:3.10%,GB:78%,肝、肾功能正常,PCO2:77.7mmol/L,PC2:55.7mmHg,pH7.42,BE:15.3mmol/l,血氧饱和度低于85%.西医诊断:①慢性阻塞性肺病急性加重期;②Ⅱ型呼吸衰竭.治疗:抗炎、改善肺部微循环,吸氧,对症治疗.中医诊断:痰哮,治宜涤痰开窍,降气平喘方用三子养亲汤合二陈汤化裁:白芥子12克、制苏子12克、莱菔子15克、光杏仁 12克、法半夏6克、陈皮15克、茯苓12克、桃仁 12克、厚朴10克、胆南星6克、炒紫苑12克、甘草6克.