急性超容性血液稀释联合控制性降压在脊柱手术中的应用

• 作者: 夏淑轩 彭书崚 李玉娟 李艳萍 王寿平 王旭东
• 来源期刊: 中山大学学报（医学科学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 血液稀释 控制性降压 脊柱手术
• 年，卷（期）: 2005,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 587-591
• 页数: 5页
• 分类号: R681.5
• 字数: 3352字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1672-3554.2005.05.026

摘要

[目的]观察急性超容性血液稀释(AHHD)与控制性降压(CH)联合应用对脊柱手术病人血流动力学、氧供、氧耗及动脉血乳酸浓度的影响.[方法]20例拟行脊柱手术病人,麻醉诱导后25 min内输入60 g/L的羟乙基淀粉(贺斯200/0.5,HES)15 mL/kg.手术开始时用硝酸甘油+艾司洛尔进行控制性降压,维持平均动脉压(MAP)(60±5)mmHg.主要手术操作完成后停止降压.术中连续监测心率(HR)、血压(BP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO).分别于诱导后动静脉置管完成时(基础值,T0)、手术开始即刻(AHHD后,T1)、手术开始后60 min(T2)和停止降压后30 min(T3)同时取动、静脉血进行血气分析及检测动脉血乳酸(LA).据氧动力学值计算氧供(DO2),氧耗(VO2),氧摄取率(ERO2).取同期20例仅行术中CH,未行AHHD的脊柱手术患者作对照组,对比两组术中输血量及手术前后Hct、Hb变化.[结果]试验组CVP、CO在T1、T2、T3各时点均明显高于T0值(P＜ 0.05或P＜0.01),但仍在正常值范围内.在T1-3时点试验组Hct、Hb明显降低(P＜0.01).DO2在T1时点明显升高(P＜0.05),在T2时点明显降低(P＜0.05).ERO2在T2时点明显高于T0值(P＜0.05).试验组VO2和LA在各时点差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,试验组输异体血比率明显减少(P=0.001),而手术前后Hct、Hb无明显差异.术后随访两组病人均无并发症发生.[结论]AHHD与CH联合可安全用于骨科脊柱手术,并明显减少术中异体血用量.