吗啡和氯诺昔康行术后镇痛对血浆皮质醇、白细胞介素-10和肿瘤坏死因子α的影响

• 作者: 杨晓斌 钱燕宁 陆文汉
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆囊切除术 病人静脉自控镇痛 细胞因子 氯诺昔康 应激
• 年，卷（期）: 2005,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 597-599
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2852字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2005.09.006

摘要

目的观察氯诺昔康用于胆囊切除术后病人静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果及其对机体血浆皮质醇(Cor)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法22例ASAⅠ～Ⅱ级、在连续硬膜外腔麻醉下行单纯胆囊切除术病人,随机分为两组行PCIA,氯诺昔康组(L组)用药为氯诺昔康24 mg,用生理盐水稀释至60 ml,负荷量氯诺昔康0.12 mg/kg;M组为吗啡50mg,用生理盐水稀释至60 ml,负荷量为吗啡0.1 mg/kg.PCIA设置:背景输注均为0.5～0.6 ml/h,PCA每次1 ml,锁定时间6 min.视觉模拟评分法(VAS)行术后4、24及48 h静止和活动评分.分别于麻醉前(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第2天(T4)和术后第3天(T5)五个时点抽取静脉血测定血浆Cor、TNF-α和IL-10浓度.结果术后各时点VAS评分两组间比较无显著性差异(P＞0.05),但M组尿潴留和恶心、呕吐发生率高于L组(P＜0.01).两组术后即刻血浆Cor均升高,与术前值比较有极显著性差异(P＜0.01);术后第1天M组血浆Cor值仍明显高于术前值(P＜0.05),且显著高于L组(P＜0.05).L组术后连续3 d血浆TNF-α浓度较术前值明显升高(P＜0.01),同时分别高于M组相对应时点值(P＜0.05,P＜0.01).两组术后第1天、第2天血浆IL-10水平均高于术前值(P＜0.05).结论胆囊切除术病人术后行PCIA,氯诺昔康与吗啡的镇痛效果相似,但不良反应少,且在一定程度上改善了胆囊切除术后机体的免疫紊乱.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	钱燕宁	南京医科大学第一附属医院麻醉科	305	2254	21.0	32.0
2	杨晓斌	安徽省马鞍山市马钢总公司医院麻醉科	7	76	6.0	7.0
3	陆文汉	安徽省马鞍山市马钢总公司医院麻醉科	9	90	6.0	9.0