摘要:
目的应用三维超声心动图评价经皮穿刺房间隔缺损(ASD)封堵术后右心室容量和功能的变化.方法继发孔型ASD患者58例,男24例,女34例,年龄4~67岁,平均(28.9±17.1)岁,其中 23例患者成功地施行了经皮穿刺ASD封堵术[男11例,女12例,年龄6~57岁,平均(25.7±13.3)岁].与ASD患者性别、年龄相匹配的正常人32例为对照组[男18例,女14例,年龄4~45岁,平均(24.8±12.0)岁],应用HP-SONOS 5500超声心动图仪进行三维采集,并在Tom-Tec EchoView 4.2工作站行三维重建,测得右心室舒张末期容量(RVEDV)、收缩末期容量(RVESV),并计算右心室射血分数(RVEF).23例行封堵术者,ASD直径(球囊测量值)为9~36(25.07±7.50) mm,均置入Amplatzer封堵器.所选封堵器直径为11~40 mm.分别于术后3 d、1个月、3个月复查测量RVEDV和RVESV,并计算RVEF,观察经皮穿刺ASD封堵术后右心室容量及功能的变化.结果与正常对照组相比,ASD患者RVEDV[(101.74±25.17) mL vs (59.65±15.00) mL,P<0.01]及RVESV[(56.81±16.77) mL vs (27.83±9.17) mL,P<0.01]明显增大,RVEF[(44.82±4.51)% vs (54.11±5.89)%,P<0.01]明显减低.经皮穿刺ASD封堵术后,RVEDV及RVESV较术前明显缩小,RVEF明显升高.结论 ASD患者右心室容量负荷较正常人显著增加,右心室功能下降;经皮穿刺ASD封堵术既减轻了右心室的容量负荷,也改善了右心室功能.