老年患者冠状动脉旁路移植术围术期处理策略

• 作者: 刘国鹏 吴扬 李伯君 肖苍松 马晓辉 高长青
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 冠状动脉分流术 老年人
• 年，卷（期）: 2005,（8）
• 所属期刊栏目: 冠心病外科专题
• 页码范围: 670-672
• 页数: 3页
• 分类号: R654.2
• 字数: 3247字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0577-7402.2005.08.006

摘要

目的总结65岁以上老年患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的结果,研究围术期处理策略.方法对65岁以上患者行CABG术394例进行总结,其中357例(90.6%)为不稳定型心绞痛,364例(92.4%)合并其他疾病;246例(62.4%)采用非体外循环心脏不停跳下CABG(OPCAB),148例(37.6%)选择常规体外循环下CABG(CCABG).胸膜外技术游离左乳内动脉(LIMA),保持胸膜腔完整,常规将LIMA与左前降支吻合,其余桥用大隐静脉.术中使用即时超声血流仪测量移植血管血流,保证吻合口通畅.术后加强物理治疗和营养支持,严格控制血糖于6～10mmol/L.结果移植血管数行CCABG患者为3.1±0.6支,行OPCAB患者为2.4±0.8支;379例(96.2%)使用LIMA.全组死亡3例(0.76%),发生并发症9例(2.28%).术后呼吸机使用时间OPCAB患者为9.7±5.4h,CCABG患者为20.3±15.0h.术后住ICU时间2.7±1.0天,住院时间11.8±5.0天.结论术前充分评估手术风险,选择恰当的手术方案,围术期进行精细处理,老年患者亦可取得良好手术效果.