医源性胆道损伤的诊治:附52例报告

• 作者: 徐德征 杨含维 胡铭荣
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 医源性疾病 胆道损伤
• 年，卷（期）: 2005,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 47-50
• 页数: 4页
• 分类号: R197.323|R575.7
• 字数: 3722字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-6947.2005.01.015

摘要

目的总结医源性胆道损伤的经验教训.方法对52例医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果胆道手术所致48例(92.3%),胃大部切除术及肝脏手术所致各2例(共7.7%).损伤部位在肝总管与胆总管交界处34例(65.4%),肝总管6例(11.5%),胆总管6例(11.5%),左右肝管汇合部4例(7.7%),左、右肝管各1例(共3.8%).胆管完全性损伤30例(57.7%),部分性损伤22例(42.3%).所有病例均行手术处理.术中立即发现8例,采用直接修补或对端吻合、T管支撑引流术5例,直接置合适T管引流1例,肝总管与空肠Roux-en-Y吻合术1例,效果均满意;另1例行胆总管十二指肠吻合术,3年后因吻合口狭窄再次行肝管空肠Roux-en-Y吻合术治愈.术后发现的44例,行肝管空肠Roux-en-Y吻合术31例,肝总管与十二指肠吻合8例,胆总管置管引流2例,胆总管缺损用空肠瓣修补术1例,肝内胆管与空肠Longmire吻合术1例,拆除胆总管前后壁之间缝线1例.全组死亡4例,生存48例中41例获随访,疗效优良率为82.9%,疗效差的7例分别于术后2个月至5年再次作胆肠Roux-en-Y吻合术治愈.结论要警惕医源性胆道损伤的发生,及早诊断、及早修复胆道的连续性是提高疗效的关键.手术方式根据损伤部位、类型、损伤后发现的时间具体决定,以胆管空肠Roux-en-Y吻合术的疗效最佳.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡铭荣	浙江省杭州市第二人民医院普通外科	23	131	6.0	11.0
2	徐德征	浙江省杭州市第二人民医院普通外科	19	121	6.0	10.0
3	杨含维	新疆医科大学第一附属医院外科	10	58	4.0	7.0