氩氦冷冻在原发巨块型肝癌介入治疗中的临床应用

• 作者: 于海鹏 付丽 刘方 张俊义 张晟 李保国 王友聚 邢文阁 邢纪中 郭志 郭秀英 龚彬
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 关键词: 冷冻疗法 癌,肝细胞 放射学,介入性
• 年，卷（期）: 2005,（2）
• 所属期刊栏目: 介入放射学
• 页码范围: 198-203
• 页数: 6页
• 字数: 5476字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1005-1201.2005.02.020

摘要

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)后,应用氩氦冷冻(AHCS)治疗原发性巨块型肝癌的新方法.方法 48例原发性肝癌,肿瘤直径10～14 cm,均为富血供.肝功能Child A 级38例,Child B级 10例.甲胎蛋白阳性40例,阴性8例.随机分组,治疗组26例,对照组22例.治疗组病例均在TACE后4周实施AHCS治疗.各组术后行病理学、肝功能、肿瘤标记物、T淋巴细胞亚群分布,CT或MRI、超声检查.计算肿瘤坏死率采用Cavalieri方法;评价疼痛、生活质量分别采用数字分级法(NRS)和EORTC QLQ-C30方法.结果技术成功率达100%.术后随访6～14个月,随访率100%.肿瘤平均坏死率TACE为 8.07 %,AHCS为28.65%.与TACE比较,AHCS后肿瘤标记物下降幅度较大,坏死较为明显.肝功能:与TACE术前比较,TACE术后损害程度较重,持续时间(2周)较长,与TACE比较,AHCS损害轻微,持续时间(1周)较短.T淋巴细胞亚群分布:与TACE前比较,TACE后细胞免疫功能低下表现更为明显.AHCS后,T淋巴细胞亚群异常分布得到纠正.AHCS术后48 h,局部疼痛是惟一较TACE重的副反应.结论对于巨块型肝癌,TACE与AHCS具有治疗协同和优势互补作用,有利于短期内降低肿瘤负荷,近期疗效满意;TACE是抑制肿瘤血管"热池效应",提高AHCS治疗效果的关键;AHCS术后能提高细胞免疫功能,有利于改善肝功能状况,相对提高了患者的生活质量.