排卵功能障碍性不孕的治疗证据

• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 不孕 排卵功能障碍 临床证据 系统评价
• 年，卷（期）: 2005,（1）
• 所属期刊栏目: 临床证据
• 页码范围: 59-61,66
• 页数: 4页
• 分类号: R711.605
• 字数: 4745字
• 语种: 中文

摘要

现有治疗排卵功能障碍性不孕的临床证据如下,①克罗米酚.1个系统评价结果表明,对不规则排卵妇女,克罗米酚与安慰剂相比,明显提高了妊娠率.另外4个克罗米酚和他莫昔芬的研究表明,这两种药物对排卵率和妊娠率的影响无统计学差异.1个随机对照试验(RCT)表明,6个月疗程的克罗米酚加二甲双胍比单用克罗米酚可明显提高妊娠率.②环芬尼:1个RCT表明,环芬尼与安慰剂相比,对妊娠率的影响无统计学差异.③促性腺激素(HMG):1个系统评价表明,HMG治疗与尿促卵泡素(urofollitropin)治疗相比,两者妊娠率无统计学差异.2个RCT表明,重组的促滤泡素和尿促卵泡素治疗相比,两者的持续妊娠率和活产率无统计学差异.以往的研究发现,虽然仅限于那些没有配合使用GnRHa的妇女,但HMG与尿促卵泡素治疗相比,发生卵巢过度刺激综合征的危险性较小.观察性研究证据表明,促性腺激素使用可能使卵巢非侵袭性肿瘤发病及多胎妊娠发生增加.④腹腔镜下卵巢打孔:1个系统评价和其后的1个小样本RCT表明,促性腺激素治疗和卵巢打孔治疗相比,对妊娠率影响的无统计学差异,但卵巢打孔术后多胎妊娠的发生率明显较低.促性腺激素脉冲疗法:有1个系统评价结果,但没有发现促性腺激素脉冲疗法有效.