儿童急性淋巴细胞性白血病中枢神经系统浸润的防治

• 作者: 叶辉 汤静燕 潘慈 王耀平 薛惠良 陈静 顾龙君
• 来源期刊: 中国实用儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性淋巴细胞性白血病 儿童 中枢神经系统 浸润 防治
• 年，卷（期）: 2005,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 683-684
• 页数: 2页
• 分类号: R72
• 字数: 2139字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-2224.2005.11.015

摘要

目的通过对中枢神经系统白血病(CNSL)的防治,预防和降低白血病的髓外复发机会,提高儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的长期生存.方法 1999～2003年上海市新华医院对277例儿童ALL的诱导治疗期4～5次鞘内三联注射(甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松),巩固期后采用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)24h静脉连续滴注,进入维持后,每3个月1次,总共8～9次,以后改为鞘内注射3个月1次,直至化疗结束,对于超高危ALL患儿(白细胞计数>100×109/L、Ph1染色体阳性)采用头颅照射加鞘内注射.结果 277例ALL患儿发生CNSL 9例,发生率为3.2%,9例CNSL中4例骨髓复发,5例存活,中位生存时间22.2个月.结论 CNSL的防治方法,明显降低了CNSL的发生率,使ALL患儿生存机会提高.发生CNSL的不利因素有高白细胞血症、T细胞性ALL、Ph1阳性染色体改变等.