远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣的临床演变与应用

• 作者: 俞光荣 周家钤 张世民 张峰 袁锋
• 来源期刊: 同济大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 皮神经营养血管皮瓣 远端蒂皮瓣 筋膜皮瓣 腓肠神经筋膜皮瓣 足踝 腓肠神经 小隐静脉
• 年，卷（期）: 2005,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 42-48
• 页数: 7页
• 分类号: R616.2
• 字数: 6706字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-0392.2005.01.012

摘要

目的总结远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下1/3和足踝创面的经验,探讨提高其成活质量的方法.方法自1994-2004年共应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣23例,蒂部均包含腓肠神经、小隐静脉和深浅筋膜,宽度3～5 cm.旋转轴点为腓动脉外踝后上方(5cm)的最远侧肌间隔穿支.皮瓣面积17cm×6cm～30cm×10cm.皮瓣类型:腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣3例,水滴样岛状皮瓣3例,带皮桥的岛状皮瓣6例,筋膜皮下组织瓣翻转移位2例,穿支血管蒂岛状皮瓣7例,穿支血管蒂岛状皮瓣携带长段腓肠神经(27cm)修复胫神经缺损1例,岛状皮瓣携带扩大的筋膜皮下瓣1例,岛状皮瓣携带腓肠肌肉1例.13例将皮瓣中腓肠神经与受区皮神经吻合.在小隐静脉有充盈怒张的15例皮瓣,于蒂部远端将小隐静脉结扎.结果皮瓣转移后血液循环良好,但在创口渗血停止后(术后48小时),皮瓣多有肿胀,8例未在蒂部远端结扎小隐静脉者均出现张力水泡.结扎的15例,皮瓣肿胀减轻,3例发生张力水泡.本组23例皮瓣均完全成活.皮瓣供受区无重要并发症,5例有轻微并发症(21.7%),包括皮瓣伤口部分裂开(2例)、皮瓣表皮坏死脱落(2例)、供区植皮愈合不良(1例)等.17例随访6月～5年,供区无痛性神经瘤发生.12例感觉皮瓣随访1～5年,静态两点辨别觉为12～20 mm.结论远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣血供可靠,方法简单,可根据受区缺损的具体需要,变换多种切取形式,是修复小腿下1/3和足踝创面的好方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	俞光荣	同济大学附属同济医院骨科	307	4545	34.0	51.0
2	张世民	同济大学附属同济医院骨科	150	2261	26.0	41.0
3	袁锋	同济大学附属同济医院骨科	87	1235	19.0	30.0
4	周家钤	同济大学附属同济医院骨科	65	1155	19.0	31.0
5	张峰	同济大学附属同济医院骨科	14	271	7.0	14.0