手术病人急性等容血液稀释时血流动力学的变化

• 作者: 余开峰 李颖波 王清秀 王群 钟和英 马大青
• 来源期刊: 郧阳医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 手术 急性等容血液稀释 心血管
• 年，卷（期）: 2005,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 135-137
• 页数: 3页
• 分类号: R614.24
• 字数: 2586字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-9674.2005.03.003

摘要

目的:研究手术病人行急性等容血液稀释(ANHD)时血流动力学的代偿性变化及可能机制,为临床手术病人术中应用ANHD奠定基础.方法:随机选择临床大中型非心脏外科手术40例,全麻后行ANHD,人为放血和手术失血造成三个不同的HD水平, HCT分别为(29.16±1.31)%、(25.34±1.58)%、(23.02±1.93)%.测定各水平的血流动力学参数及动脉血乳酸等.结果:心输出量CO(心脏指数CI)随着血液不断稀释而升高,到了HD3时不再升高,反而降低,与其相邻两组比有差异(P<0.05),与HD前比无差异(P>0.05).回输血后CO(CI)再次明显升高.同时心脏每搏搏血量SV,心搏指数SVI,左室每搏作功指数LVSWI,右室每搏作功指数RVSWI在各阶段的变化与CO(CI)相似.总外周阻力SVR,肺循环阻力PVR均随血液不断稀释而呈降低趋势.血乳酸在HD1和HD2时均明显低于HD前(P<0.01),而在HD3时,血乳酸明显升高,与HD前及HD1、HD2比均有明显差异(P<0.01).结论:临床非心脏外科手术病人行ANHD时,主要通过心输出量的升高进行代偿.HCT为(23.02±1.93)%时心脏失代偿.CO的升高是通过增加心脏射血量(SV)而不是增加HR来实现的.总外周阻力及肺血管阻力不断下降与血粘度降低和血管扩张有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王清秀	郧阳医学院附属人民医院麻醉科	29	158	7.0	11.0
2	钟和英	郧阳医学院附属人民医院麻醉科	7	17	3.0	3.0
3	余开峰	郧阳医学院附属人民医院麻醉科	11	27	3.0	4.0
4	李颖波	郧阳医学院附属人民医院麻醉科	6	7	2.0	2.0
5	王群	郧阳医学院附属人民医院麻醉科	16	32	3.0	4.0