多层羊膜移植治疗基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜溃疡

• 作者: 史伟云 王富华 谢立信 赵靖 陈敏 马琳
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 羊膜 移植 角膜炎 疱疹性 角膜溃疡
• 年，卷（期）: 2005,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1107-1111
• 页数: 5页
• 分类号: R77
• 字数: 4194字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0412-4081.2005.12.011

摘要

目的探讨多层羊膜移植联合抗病毒药物和糖皮质激素治疗基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的临床疗效.方法选择2003年1月至2004年4月在山东省眼科研究所青岛眼科医院就诊的13例(13只眼)基质坏死型HSK患者,病程为3～22个月,平均15个月.经过系统的局部及全身抗病毒药物治疗1周以上,角膜炎性反应迁延不愈,角膜溃疡有继续扩大或向深基质发展趋势.利用角膜刮片镜检、坏死组织培养或共焦显微镜检查排除细菌或真菌感染,行多层羊膜移植手术,术后联合抗病毒药物和糖皮质激素滴眼液进行治疗.裂隙灯显微镜观察角膜溃疡愈合和基质水肿消退情况,荧光素钠染色观察角膜上皮的愈合情况,共焦显微镜检查角膜上皮和羊膜的转归情况.随访时间3～13个月,平均10个月.结果术后1～3周,13例患者角膜溃疡愈合,荧光素钠染色阴性;术后1个月,角膜基质水肿完全消退.术后7～10 d,表层大羊膜均发生自溶或脱落;内层羊膜紧贴角膜溃疡面,并逐渐溶解吸收,最长在位时间达到术后3个月.共焦显微镜检查仍可见羊膜组织结构,其上有扁平的角膜样上皮细胞覆盖.术后3个月时,7例角膜恢复透明,4例形成角膜斑翳,2例形成角膜白斑,眼表恢复稳定.在随访期内13例患者均未见HSK复发.结论多层羊膜移植联合抗病毒药物和糖皮质激素是治疗基质坏死型HSK的一种有效方法.