氯吡格雷在急性冠状动脉综合征早期应用的临床研究

• 作者: 冷秀玉 廖新学 曾群英 胡舜英 许庆 郑东诞 陈国伟 高修仁
• 来源期刊: 中国医药导刊
• 学科: 医学
• 关键词: 急性冠状动脉综合征 抗血小板药物治疗 氯吡格雷 阿司匹林
• 年，卷（期）: 2005,（3）
• 所属期刊栏目: 药物临床研究与应用
• 页码范围: 188-191,203
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4244字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-0959.2005.03.015

摘要

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)早期应用氯吡格雷75mg/d及氯吡格雷75mg/d加阿司匹林100mg/d的有效性及安全性.方法:将202例ACS患者随机单盲分为3组.A组(阿司匹林组)67例,首剂150mg/d,而后100mg/d;B组(氯吡格雷组)68例,首剂300mg/d,而后75gm/d;C组(氯吡格雷加阿司匹林组)67例,阿司匹林100mg/d,加氯吡格雷75mg/d,随访2年,观察住院期间及随访期间心脑血管事件发生情况,抗炎症因子,改善心功能及减少颈动脉内膜-中层厚度(IMT)作用、药物不良反应.结果:3组住院期间及随访2年中均能降低心脑事件发生,但住院期间反复发作心绞痛(AP),心律失常,心力衰竭(HF)发生危险C组优于B组(但P＞0.05),优于A组(P＜0.05),而B组优于A组(但P＞0.05);随访2年中,复发性AP,再发生非致死性心肌梗死(MI),心律失常、HF、需做经皮腔内冠状动脉介入术/冠脉旁路移植术(PCI/CABG)、因缺血发作需再住院等,C组明显比A组减少(P＜0.05).同时,3组治疗6周后,P-选择素、血纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、D-二聚体、纤维蛋白原(FG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、均较治疗前明显降低(P＜0.01).而C组在降低上述5项炎症物作用优于B组(P＜0.05),优于A组(P＜0.05);B组作用优于A组,但P＞0.05.3组治疗6周后,均较治疗前明显改善左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS),二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流速度比(E/A)(3组P均＜0.01),上述3项指标改善C组优于A组(P＜0.05)和B组(P＞0.05),B组优于A组(但P＞0.05);同时3组治疗1年和2年,均较治疗前明显减少颈内动脉(ICA)的IMT和颈总动脉(CCA)的IMT(P均＜0.05～0.01),上述作用C组优于A组(P＜0.05)和B组(P＜0.05),而B组优于A组(但P＞0.05).3组不良反应均轻微.结论:ACS早期应用氯吡格雷75mg/d或氯吡格雷75mg/d加阿司匹林100mg/d且一直用2年,能明显减少住院和随访期心脑事件发生,明显抑制炎症因子,改善收缩/舒张功能,减少ICA/CCAIMT,且安全耐受性好,值得临床推广应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈国伟	中山大学附属第一医院心内科	225	745	13.0	25.0
2	高修仁	中山大学附属第一医院心内科	70	551	12.0	20.0
3	曾群英	中山大学附属第一医院心内科	33	154	7.0	10.0
4	冷秀玉	中山大学附属第一医院心内科	27	179	7.0	12.0
5	廖新学	中山大学附属第一医院心内科	75	493	13.0	17.0
6	胡舜英	中山大学附属第一医院心内科	2	6	1.0	2.0