经导管应用弹簧圈封堵术治疗儿童心血管畸形

• 作者: 余志庆 周爱卿 孙锟 张玉奇 李奋 王荣发 钟玉敏 高伟
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心血管畸形 介入治疗 弹簧圈 儿童
• 年，卷（期）: 2005,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 43-46
• 页数: 4页
• 分类号: R725.4
• 字数: 3768字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-8830.2005.01.011

摘要

目的探讨应用弹簧圈治疗儿童心血管畸形的指征、方法学和并发症的预防.方法 133例心血管畸形患儿接受了经导管应用弹簧圈封堵术.术后随访,定期行心脏超声.结果 101例动脉导管未闭(PDA)中应用Gianturco弹簧圈14例,Duct-Occlud和Nit-Occlud弹簧圈87例,PDA最小直径为1.6±0.6 mm(0.5～3.8 mm).有4例植入2只弹簧圈.即刻封堵率为90.1%(91/101);1月后封堵率98.0%(99/101),1年后封堵率99.0%(100/101).应用Gianturco弹簧圈封堵主动脉至肺动脉侧枝血管14例,直径3.5±0.8 mm(2.1～5.0 mm),5例植入1只弹簧圈,9例植入2～4只弹簧圈.14例封堵后10～15min完全封堵.封堵冠状动脉瘘共14例,直径3.8±1.1 mm (2.0～5.1 mm),其中右冠状动脉右室和右房瘘8例,左冠状动脉前降支或回旋支右室瘘和右房瘘6例,10例植入1只Gianturco弹簧圈,2例植入2～4只Gianturco弹簧圈,应用Duct-Occlud弹簧圈1例,即刻封堵率为38.5%(5/13),1月后封堵率84.6%(11/13);1例右冠状动脉右室瘘,在封堵后即刻发生弹簧圈漂移至左肺小动脉,用异物钳取出后再外科手术.肺动静脉瘘2例,全部应用Gianturco弹簧圈,分别植入6和16只弹簧圈,封堵后外周动脉血氧饱和度从76%上升至91%和96%.应用Nit-Occlud弹簧圈各1只封堵有假性室隔瘤的膜周型室间隔缺损2例,封堵即刻有少量残余分流,24 h后消失.总的随访时间2月至4年,残余分流均消失,无其它并发症发生.结论应用弹簧圈封堵治疗部分儿童心血管畸形可获得良好的疗效,且具有操作简便、金属含量少、损伤小及可用于小婴儿等优点,并且价格低廉.