暴发性急性胰腺炎的外科治疗策略探讨

• 作者: 吴卫泽 吴旭波 张圣道 毛恩强 汤耀卿 王建承 田锐 陈胜 雷若庆 韩天权
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 暴发性急性胰腺炎 多脏器功能障碍综合征 腹腔间隔室综合征 血液滤过
• 年，卷（期）: 2005,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 56-60
• 页数: 5页
• 分类号: R657.5+1
• 字数: 4252字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9610.2005.01.016

摘要

目的:[探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)的临床病程和外科治疗手段.方法:观察、分析我院外科从2000年1月至2003年12月采用手术或非手术疗法救治42例FAP的临床特点、病程演变趋势和治疗效果.对于经有效复苏治疗,病人情况不稳定、脏器功能无好转的病人,及时行外科手术等干预治疗.早期手术的主要目的是小网膜囊及腹膜后减压引流,建立有效的胰周灌洗引流系统.结果:42例FAP病人中存活了29例,存活率为69.0%(29/42);其中35例行手术治疗,存活27例,存活率为77.1%(27/35),7例行非手术治疗,存活2例,存活率为28.6%(2/7).有37例出现二个或二个以上的脏器功能障碍,占88.1%;最常累及的是心血管(54.8%)、肺(76.2%)及肾脏(57.1%);腹腔间隔室综合征(ACS)在FAP中的的发生率也很高,占59.5%(25/42),存活14例,存活率为56%(14/25).高龄(P＜0.01)、APACHEII评分高(P＜0.01)、SOFA评分高(P＜0.05)、Balthazar评分高(P＜0.01)都是FAP预后不良的指标.手术治疗有助于提高存活率(P＜0.05).结论:FAP病人需要在急性反应期内尽早手术治疗,结合重症加强治疗有利于提高救治成功率.合并腹腔间隔室综合征的病人预后更凶险,需要更积极的手术治疗和更细致严密的综合治疗.