复杂肱骨近端骨折的手术治疗

• 作者: 王满宜 荣国威 黄强
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肱骨骨折,近端 骨折固定术,内 治疗结果
• 年，卷（期）: 2005,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 159-164
• 页数: 6页
• 分类号: R6
• 字数: 5104字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2005.03.006

摘要

目的回顾性分析复杂肱骨近端骨折的手术方法及疗效.方法自1999年12月至2002年2月手术治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折、脱位40例,其中资料完整的29例.男16例,女13例;平均年龄45.1岁(22～67岁);左侧15例,右侧14例.采用Neer骨折分类法,单纯Neer三部分骨折12例;Neer三部分骨折合并肩关节前脱位4例,合并后脱位1例;单纯Neer四部分骨折4例;Neer四部分骨折合并肩关节前脱位5例,合并后脱位3例.手术采用三角肌胸大肌间隙入路.采用螺纹克氏针或改良Ender钉加张力带固定外科颈,对于大、小结节骨折采用不吸收缝线或钢丝以"8"字张力带固定.结果平均随访时间为25个月(11～40个月),同时问卷调查患者生活工作能力的恢复情况,术后功能采用Constant-Murley绝对值评分法进行评估,平均Constant-Murley评分为81.7分(54～96分),优良率为65%(19/29),可为24%(7/29),差为11%(3/29);平均前屈上举主动为142.5°(60°～180°).疼痛VAH评分平均为12分(9～15分).我们将X线片中肱骨头完全吸收、部分吸收以及肱骨头减小均诊断为肱骨头坏死.其中Neer三部分骨折、脱位优良率为71%,无差的病例,肱骨头坏死发生率为17%;Neer四部分骨折、脱位优良率为58%,差为25%,肱骨头坏死率达67%.结论对于复杂肱骨近端骨折,结节骨折解剖复位并使用不吸收缝线或钢丝以张力带固定,牢固固定外科颈,术后早期正确的功能锻炼,可取得较好的治疗结果.肱骨头坏死的发生率与骨折的严重程度有密切关系.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	荣国威	北京积水潭医院创伤骨科	47	1929	26.0	43.0
2	王满宜	北京积水潭医院创伤骨科	296	5799	37.0	60.0
3	黄强	北京积水潭医院创伤骨科	25	401	9.0	20.0